Jméno
Příjmení
E-mail
Telefon
Adresa
Město
PSČ
Datum narození
Způsobená újma
Jak Vám můžeme pomoci vyřešit Váš problém?
Jakými důkazy můžete vaší újmu prokázat?
Listinné dokumentySvědectví jiné osobyJiné
Forma žádané pomoci:
Finanční příspěvekJiné
Jaké organizace jste již oslovili (nepovinné)
Přílohy (nepovinné)
Souhlasím s pravidly uvednými v manuálu obdarovaného. - povinné
Souhlasím se zpracováním osobních údajů. - povinné
Souhlas se zasíláním newsletteru z naší nadace. - nepovinné
3 krát 3?
